È difficile rispondere a sta domanda. Già al "Come fai?", indica che in qualche modo lo stiano decidendo. Semplicemente si identificano in un altro genere senza volerlo. È come chiedere a un uomo trans: "come fai a non sentirti femmina?". Non c'è una risposta, si sente maschio e basta. (Ho fatto esempio con generi binari, per renderla più semplice)